員工是企業寶貴的財富,但同時也是潛在風險的來源。員工在工作期間如果不慎發生意外傷害,不僅會讓員工本人痛苦,也會給企業帶來沉重的經濟負擔和法律糾紛。很多企業為轉移這部分風險想要選擇雇主責任險,不少雇主在投保前想要了解它在不同情況下能賠多少錢。文章以100萬保額的雇主意外險為例,為大家詳細介紹。
一、簡單介紹雇主責任險
在正式介紹前,我們首先要明確一個關鍵概念,雇主責任險的被保險人是用人單位,即雇主,它的受益人也是雇主。為什么需要買它呢?這是因為:
當員工發生工傷意外時,如果員工有工傷保險,雇主可能面臨要賠付工傷保險賠付不足的部分。例如,一次性傷殘就業補助金、停工留薪期的工資福利待遇、自費藥品或器材、護理費等。
而當企業沒有為員工繳納工傷保險時,所有賠償費用均需雇主自行承擔。
除了上述費用,如果員工提起訴訟,雇主需承擔的訴訟費、律師費等。
這些費用會給企業帶來巨大的經濟壓力。雇主責任險的作用就是,保險公司幫助企業轉移這部分的壓力。當員工發生意外時,保險會根據合同約定,向雇主支付保險金,雇主可以用這筆錢來支付給員工,從而彌補自身的損失。
二、如何計算雇主責任險能賠多少?
雇主責任險的賠償金額并非一個固定數字,而是根據保單約定、事故嚴重程度、當地法規等因素綜合計算的結果。其核心賠償項目主要包括以下幾大部分:
1.死亡賠償金
這是最嚴重的賠償情況。如果員工因工死亡,保險公司將按照保單約定的每人死亡責任限額進行賠付。
示例:企業為某員工投保的死亡責任限額是100萬元,員工因工身故,且雇主被判承擔全部責任,則保險公司會向雇主賠付100萬元。
2.傷殘賠償金
如果員工因工致殘,賠償金額取決于傷殘等級。
計算核心:傷殘賠償比例表。保單會附有一個與《工傷保險條例》中傷殘等級相對應的賠付比例表,通常1級傷殘賠付100%,10級傷殘賠付比例最低,如5%或10%。
計算公式:賠償金額=傷殘責任限額×傷殘等級對應賠付比例
示例:企業為員工投保的傷殘責任限額為100萬元。員工工傷鑒定為8級傷殘,保單約定8級傷殘的賠付比例為30%。則保險公司應賠付給雇主的金額為:100萬×30%=30萬元。
3.醫療費用
賠償員工因工傷所產生的必要、合理的醫療費用。
賠償標準:通常是在保單約定的每人醫療費用責任限額內,按比例報銷。需要注意的是,它通常只覆蓋醫保目錄內的用藥和治療,但也有產品可擴展自費藥責任。
示例:醫療費用限額5萬元,員工工傷治療總共花費3萬元,其中自費藥2000元,若條款不保自費藥則剔除。如果免賠額100元,報銷比例是100%,賠付金額為:(30000-2000-100)×100%=27900元。
4.誤工費用
員工因工傷無法工作期間,雇主仍需支付工資,雇主責任險也承擔這部分的費用。。
賠償標準:通常有每日賠償額度,如100元/天,和最長賠償天數的限制。
計算公式:賠償金額=約定的日賠償額×實際停工天數
示例:保單約定誤工費100元/天,員工實際停工80天。則賠償金額為:100元/天×80天=8000元。
5. 需額外投保的附加賠償項目:
法律訴訟費用:保障雇主因保險事故而被提起仲裁或訴訟所產生的相關費用。
住院津貼:員工因工傷住院,按住院天數給予額外補貼,如50元/天,與誤工費不沖突。
三、實戰舉例
某制造企業為員工小王投保了雇主責任險,方案如下:
死亡/傷殘責任限額100萬元;醫療費用責任限額5萬元(0免賠,100%報銷,限醫保內用藥);誤工費150元/天,最長賠付180天
小王在工作中不慎發生意外,導致骨折;醫療費用共花費3.5萬元,全部為醫保內用藥;治療后鑒定為9級傷殘;醫生建議休息90天,即誤工時間為90天
假設合同約定9級賠付比例為20%,那么保險公司需要賠付的金額是:
醫療費35000元+傷殘賠償金100000元×20%=200000元+誤工費150元/天×90天=13500元,那么保險公司總計賠付給雇主:35000+200000+13500=248500元。雇主可用這筆錢依法賠償給小王,從而避免了二十多萬元的經濟損失。
總之,雇主責任險的賠付金額受保額、免賠額、傷殘賠付比例表等多種因素的影響,雇主責任險需要企業主根據自身行業風險、員工崗位特點、預算以及當地法規來選擇,建議企業在購買前,務必與專業的保險顧問或經紀人深入溝通,仔細閱讀條款,特別是責任范圍、免責條款、賠償限額和比例表,用一份量身定制的保單,為員工和企業撐起一把堅實的保護傘。