跨省看病不用愁！異地就醫(yī)可直接報銷

曾幾何時，跨省看病對許多患者和家庭而言，是一場經濟的嚴峻考驗。先墊付再跑腿報銷的流程，如同一座座大山，壓在求醫(yī)者的肩上。然而，隨著國家醫(yī)療保障體系的不斷完善，異地就醫(yī)直接結算政策的全面推進，終于讓跨省看病不用愁從愿景照進現(xiàn)實。

異地就醫(yī)直接結算政策的發(fā)展經歷了從局部試點到全面推開的過程。2016年，國家啟動跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算試點；2018年，門診費用跨省直接結算試點陸續(xù)展開；至2022年，全國所有縣域均已實現(xiàn)至少一家定點醫(yī)療機構覆蓋門診費用跨省直接結算。目前異地看病如何直接報銷呢？

一、備案：

備案是跨省就醫(yī)直接結算的首要環(huán)節(jié)。

根據(jù)現(xiàn)行政策，備案人群分為兩類：

一類是跨省異地長期居住人員，包括退休安置、異地常住、常駐工作等長期在外者；

另一類是跨省臨時外出就醫(yī)人員，涵蓋轉診、急診搶救、臨時出差等場景。

上述人群通過支付寶搜索【跨省異地就醫(yī)備案】，或使用國家醫(yī)保服務平臺APP，填寫參保地、就醫(yī)類型等信息，上傳身份證、居住證等材料，最快不到一個小時便完成審核。

同時，對于急診患者，政策允許先救治后補辦。在患者入院后72小時內通過線上渠道補錄備案信息，不影響報銷結算。

大家在備案過程中，會遇到備案有效期的選擇，有效期十分靈活：長期備案長期有效，臨時備案通常為6個月，在有效期內患者可多次就診。

二、定點：

根據(jù)規(guī)定，除急診搶救外，參保人員需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構就診，非定點機構就醫(yī)可能無法報銷。

例如，北京患者李某在未備案的私立醫(yī)院治療，即使補辦備案，仍需全額自費后回參保地手工報銷。

查詢定點機構有三種方式：一是通過國家醫(yī)保服務平臺APP實時查詢；二是撥打12393醫(yī)保服務熱線咨詢；三是就醫(yī)時主動向醫(yī)院收費窗口確認是否開通跨省結算。

三、結算：

報銷范圍按就醫(yī)地標準：藥品、診療項目、耗材等是否納入醫(yī)保，以就醫(yī)地目錄為準。

報銷比例按參保地政策：起付線、報銷比例、封頂線等執(zhí)行參保地規(guī)定。

以職工醫(yī)保為例，徐州參保人員轉診至上海住院，起付線為1500元，報銷比例較本地降低5個百分點；若未備案自費就醫(yī)，比例再降15個百分點。

需要注意不同就診情況的結算規(guī)則不同：

住院費用直接結算已全面推廣；

門診則需區(qū)分普通門診與慢特病，高血壓、糖尿病等5種門診慢特病，需在參保地完成病種認定后，方可在異地定點機構直接結算；

因突發(fā)疾病在非定點機構救治的，需保存急診病歷、費用清單等材料，回參保地申請手工報銷。

以上就是對異地就醫(yī)全流程的介紹。從墊資跑腿到一鍵結算，跨省就醫(yī)的變遷印證了中國醫(yī)療保障事業(yè)的進步。這一政策不僅解決了群眾看病難、報銷煩的痛點，更彰顯了社會發(fā)展的溫度與公平。未來，隨著全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺的深化應用，以及區(qū)域協(xié)同監(jiān)管機制的強化，異地就醫(yī)將更加便捷、高效、透明，真正實現(xiàn)“看病自由”的民生愿景。