直付結算便捷安心：太平洋健康險“預先授權”服務指南

當健康出現狀況，需要住院或手術時，除了擔心治療效果，高昂的醫療費用是否也讓您倍感壓力？

太平洋健康險推出的“預先授權+醫院直付”服務，正是為了化解您的這一顧慮，讓您在面對疾病時，可以更專注于治療本身，無需為資金周轉煩惱。

一、什么是預先授權？

預先授權是您在接受住院、手術或昂貴檢查前，向太平洋健康險提出申請并獲得批準的過程。這一服務是啟動醫療險直付的關鍵步驟，為您帶來兩大核心保障：

保障之一：治療方案的專業確認

我們的專業團隊會事先審核您的治療方案，確保醫院出具的方案適合您的病情，合理且必需，為您的就醫保駕護航。同時確認其符合保險合同保障范圍。

保障之二：醫療費用的直接結算

一經批準，我們將向我司簽約的直付醫院發出付款擔保，您無需自行事先支付大額醫療費用，真正實現“直付結算”就醫體驗。

二、哪些情況需要預先授權？

根據大多數高端醫療保險合同約定，您在接受以下治療前，需要獲得預先授權。預先授權申請項目應以您的保險合同約定的為準。以團險高端產品為例：

■ 住院治療

■ 器官移植

■ 需要全身麻醉的門診手術

■ 首次放療、化療及腎透析等治療

■ 35歲以下孕婦羊水穿刺檢查

■ 單價8,000元及以上的檢查

■ 合同約定保障區域以外的緊急醫療

緊急情況特別說明：

如發生緊急情況，不及時治療將導致身故或嚴重終身傷害的，您應當在開始接受治療后48小時之內通知我們，我們將對該次治療是否屬于緊急情況予以核定。如未獲得認可或未及時通知，您可能需要自行承擔全部或部分醫療費用。

三、服務案例分享

【48萬醫療費“零資金壓力”！直付服務讓冠脈搭橋患者安心治療】

1.案情回顧

Z先生因反復暈厥就診，經心電圖及冠脈CTA檢查，確診為“陳舊性心肌梗死、冠狀動脈多支重度狹窄”，需立即行冠脈搭橋手術。

面對高達48萬元的預估治療費用，家屬正為籌措資金發愁時，其購買的太平洋健康高端醫療險發揮了關鍵作用。

預授權團隊主動介入了解病情，啟動“重大疾病醫療直付”服務，與醫院合作完成費用直接結算。

2.直付服務全流程

（1）便捷申請：客戶入院后申請直付服務。

（2）預先授權：我們審核病歷及檢查報告，并與醫院了解具體手術方案后，確認方案的合理性且符合保險責任，于半日不到即向醫院出具《預授權確認函》。

（3）對接直付：治療期間，保險公司與醫院實時同步費用明細，手術及住院費用共計48萬元由保險公司直接結算，客戶全程無付費壓力，完成理賠閉環。

四、服務申請操作演示

藍醫保中高端或團險高端客戶，通過微信搜索并進入太平洋健康險小程序，注冊并登錄后，點擊“我的”-“理賠服務”，進行預先授權申請。

太平洋健康險始終將消費者權益保護置于首位，通過科技賦能與服務創新，讓保險保障“看得見、用得上、信得過”。

選擇我們，讓您在健康道路上多一份安心，少一份擔憂。太平洋健康險，為您的健康保駕護航。

溫馨提示:

? 若您需要就診的醫院非我們提供直付服務的醫療機構，也必須在保險合同認可的醫院范圍內就診，屆時您可自行承擔相關醫療費用后，在治療結束后向我們提起理賠申請。

? 預授權同意函不代表我們必然承擔相應的醫療費用，應以保單中約定的保險利益為準。如有任何疑問，請隨時撥打4008695500聯系我們的客服人員。

本文來源：太平洋健康險