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    職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險二者不同之年有哪些?

    職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險這兩種保險都是國家給予公民的一項基礎福利政策,同時都是針對我國居民的一種社會保障制度。二者的區別主要表現在哪些方面?

    第一針對的人群不同:

    職工一般主要針對的是機關、企事業單位的員工和一部分靈活就業人員、下崗職工、個體工商業者等自由職業者;而城鄉居民醫療保險主要針對的是非職工的城鎮居民和農村居民的所有人員。從新生兒到學生再到大學生,以及殘疾人、中老年無業者以及所有的農村居民。

    第二是費用的來源不同:

    首先講職工基本醫療保險主要是由企業和職工個人繳納,其中企業負擔8%,個人負擔2%。比如繳費比例的基數為5000元,那么單位承擔400元,個人繳納100元,一年的費用是6000元,其中單位繳納4800元,個人繳納1200元。

    其中個人部分和單位的一部分進入了個人賬戶,用于門診和藥店購買藥物所用。而現在職工醫療也可以在門診看病報銷50%,還有就是靈活就業人員,繳納的職工醫保這部分錢要自己全部承擔,費用還是比高的。

    而居民醫保是個人繳費和國家財政補助為主,比如像2020年個人繳費250元,政府財政補助520元;而2021年同時上漲30元,即個人繳費280元,政府財政補助550元,全部進入統籌醫療基金。居民醫保的個人賬戶今年已經取消,但是門診同樣也可以按50%的比例報銷。

    第三繳費的方式不同:

    職工基本醫療保險是按月繳費,一般在每月有固定的繳費日期,如果未繳費期間生病,這個期間不給報銷,要等到繳費之后重新報銷;城鄉基本醫療保險是按年繳費,有固定的征繳期。

    一般是每年的9月份~12月份繳納下一年度的醫療費用,如果不在規定時間內繳納,個人要負擔個人的280元和財政補助的550元都要個人承擔,而且還有三個月的等待期,在此期間生病不再報銷范圍。

    第四享受的待遇不同:

    職工醫療保險,是每個月繳費,年繳費也比較高,所以他們的待遇也比較高,報銷比例一般在70%至95%之間。退休后男交滿25年,女性交滿20年就可以醫保退休,不用再繳納醫保費了,享受終身醫療保險待遇。每月還有一部分錢打入個人賬戶,由于個人消費購買藥品。

    而城鄉基本居民醫療保險的待遇低,因為是按年繳費,繳費低,報銷比例一般在50%到70%左右,所繳的錢和政府的補貼補助全部進入統籌賬戶,并且在今年已經取消個人賬戶。現在,也可以在門診進行報銷,報銷比例也為50%,而且城鄉居民醫療保險,是每年繳納,直到死亡為止,沒有退休之說。

    通過以上所述,可以看出職工醫療保險報銷的比例相對高一些,達到了70%到至95%。而靈活就業人員呢?繳費還是比較高的,每年5000至6000元,個人承擔比例也很重;而居民醫保每年繳費200多元,繳費低,報銷比例50%至70相對低一點,但這兩種醫療保險都是國家對居民的福利。

    不是個人就能決定要購買哪一種的,因為職工醫療保險是國家強制性,包含在五險一金當中的。而城鄉醫療保險是對無工作的居民、學生?嬰兒、老人等所有人群,但二者不可以同時繳納,原則上國家不允許,也不允許重復報銷,占用資源。

    *本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
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