現(xiàn)在有職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的人群覆蓋率越來(lái)越高，到底哪一種更好呢?這其實(shí)這是一個(gè)老問(wèn)題，小編在以前的很多文章中都一一解答過(guò)，下面再次和大家一起分享下小編的一些觀點(diǎn)，讓大家詳細(xì)了解下這兩種醫(yī)療保險(xiǎn)。
第一，概念解釋。
職工醫(yī)保，全稱為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。最開(kāi)始是按照國(guó)發(fā)(1998)44號(hào)文件，即《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》精神而建立的，屬于我國(guó)最早執(zhí)行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，最開(kāi)始的主要參保對(duì)象主要為城鎮(zhèn)在崗職工，后逐步擴(kuò)展到城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶和以其他方式靈活就業(yè)的人員。
居民醫(yī)保，全稱為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。是根據(jù)國(guó)發(fā)(2016)3號(hào)文件，即《國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》精神，將原來(lái)的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度整合而來(lái)的，整合后的規(guī)范名稱為“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)”。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立，是我國(guó)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)一體化進(jìn)程的顯著標(biāo)志。
第二，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的利弊。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的主要參保對(duì)象為城鎮(zhèn)在崗職工、靈活就業(yè)人員。其中城鎮(zhèn)在崗職工是由用人單位和職工個(gè)人按比例繳費(fèi)，總的繳費(fèi)比例為8%,其中用人單位繳費(fèi)比例為6%，全部計(jì)入醫(yī)療統(tǒng)籌基金。
個(gè)人繳費(fèi)為2%，全部計(jì)入個(gè)人賬戶;靈活就業(yè)人員是按照職工社會(huì)平均工資來(lái)作為繳費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)比例還是8%，由參保者承擔(dān)全部繳費(fèi)金額，其中6%計(jì)入醫(yī)療統(tǒng)籌基金，2%計(jì)入個(gè)人賬戶。
綜合起來(lái)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的好處是，報(bào)銷比例高，可以達(dá)到70%左右;有個(gè)人賬戶，可以到藥店買藥，到醫(yī)院看門診可以刷卡，繳費(fèi)年限可以累積計(jì)算，達(dá)到規(guī)定的繳費(fèi)年限，在辦理退休后不再繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用而終身享受醫(yī)保待遇。不利之處主要體現(xiàn)在，繳費(fèi)比例高，一般每年需要5000元左右;繳費(fèi)時(shí)間比較長(zhǎng)，最長(zhǎng)的需要累積繳費(fèi)30年，最短的累積繳費(fèi)年限需要20年。
第三，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的利弊。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)主要參保對(duì)象為沒(méi)有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的其他城鄉(xiāng)居民，采取個(gè)人繳費(fèi)和國(guó)家補(bǔ)助相結(jié)合的方式。
其優(yōu)點(diǎn)一是繳費(fèi)水平低，每人每年繳費(fèi)在200元左右，去年繳費(fèi)220元，今年繳費(fèi)250元左右;二是國(guó)家有補(bǔ)助。今年國(guó)家每人每年補(bǔ)助520元;三是報(bào)銷比例可達(dá)到50%左右，對(duì)于年齡比較大的危急病人可以二次報(bào)銷，總體報(bào)銷比例可達(dá)70%左右。其劣勢(shì)是報(bào)銷比例比職工醫(yī)保低，繳費(fèi)年限不能累計(jì)計(jì)算，退休后還要繼續(xù)繳費(fèi)才能享受醫(yī)保待遇，沒(méi)有醫(yī)保退休。
綜上所述，如果將職工醫(yī)保和居民醫(yī)保進(jìn)行比較，不能簡(jiǎn)單地說(shuō)哪個(gè)好，哪個(gè)不好。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保由于繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同，享受的報(bào)銷比例不同，屬于兩個(gè)不同的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
作為在崗職工，辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)然比較好，作為靈活就業(yè)人員，如果繳納了職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的，繳納職工醫(yī)保比較好;對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件一般，參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的人員，經(jīng)濟(jì)困難人員，辦理居民醫(yī)療保險(xiǎn)也是比較好的。所以好與不好只是相對(duì)的而不是絕對(duì)的，可根據(jù)自身的實(shí)際情況進(jìn)行選擇。