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    醫療保險中斷了會有什么影響及后果,國家政策具體有什么規定

    部分市民因為辭職等原因,會中斷醫療保險繳費。那么,醫療保險中斷有影響嗎?想要了解更多關于醫療保險中斷了會有什么后果的知識,請看下面的介紹。

    據了解,3個月內續保不會產生影響,而中斷超過3個月的可能會影響醫療保險報銷的額度和重大疾病醫療保險的額度,下面一起來看看詳細的介紹。

    3個月內續保不算“斷”

    用人單位或參保人應按時足額繳納醫療保險費。用人單位或參保人連續兩個月未足額繳納基本醫療保險費的,社會保險經辦機構暫停該相關參保人的醫療保險待遇,按規定補繳相關醫療保險費和滯納金后才能恢復享受醫療保險待遇。若連續3個月及以上未足額繳納醫療保險費的,除須補繳全部醫療保險費和滯納金外,其醫療保險待遇則按新參保人計算。

    參保人停保的,從辦理停保的次月起停止繳納醫療保險費,并終止醫療保險待遇,停保前已繳納醫療保險費不予退還。停保后3個月內辦理續保的,視同連續參保;停保超過3個月再續保的,視作重新參保,按新參保享受醫療保險待遇,并重新計算連續參保繳費時間,參保職工停保前的繳費年限可以計入累計繳費年限。

    停保超3個月影響大

    此外,由于醫療報銷的上限與連續參保時間有關,欠費或停保超過3個月的還將影響醫療保險報銷的額度和重大疾病醫療保險的額度。據悉,東莞市社會基本醫療保險最高支付限額根據參保人連續參保繳費時間確定,比如連續參保繳費時間滿兩個月不足6個月,住院及特定門診最高支付1萬元;滿36個月以上,住院及特定門診最高支付30萬元;社區門診按比例支付,不設限額。重大疾病醫療保險最高支付限額也根據參保人連續參保繳費時間確定,滿36個月以上,最高支付限額30萬元。

    市社保局提醒參保人多留意自己的參保情況,因為社保中斷后影響較大,中斷繳費的次月1日起就不再享受報銷待遇。少交一個月社保費,很可能要自己掏數倍金額來支付醫療費用。

    醫療保險中斷有影響嗎?中斷超過3個月的可能會影響醫療保險報銷的額度和重大疾病醫療保險的額度,因此建議市民繳納醫療保險時不要中斷,防止因為中斷出現不能報銷的局面。

    *本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
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