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    商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)如何填補(bǔ)社保醫(yī)療險(xiǎn)不足,舉例說明

    商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)如何填補(bǔ)社保醫(yī)療險(xiǎn)不足?想要了解更多關(guān)于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)如何填補(bǔ)社保醫(yī)療險(xiǎn)不足的知識,請看下面的介紹。

    眾所周知,社保的特點(diǎn)是“廣覆蓋,低保障”,它所能滿足的只是人們最基本的一些醫(yī)療保障需求。例如在淄博,社保主要包括個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌基金,以及在此基礎(chǔ)上的大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金。

    其中個(gè)人賬戶主要用于支付在定點(diǎn)醫(yī)院的門診和買藥費(fèi)用,統(tǒng)籌基金用于支付住院費(fèi)用,門診有1000元的起付線,住院有700元的起付線。

    對老百姓來說,社保能提供的醫(yī)療保障只是最基本的。社保對能報(bào)銷的醫(yī)療項(xiàng)目和藥品有嚴(yán)格的規(guī)定,很多項(xiàng)目不能報(bào)銷。

    例如最常見的消炎藥,社保藥品目錄中只包含了青霉素,而像一些療效更好的藥品就不在報(bào)銷之列,那些高價(jià)、高效的進(jìn)口藥就更不會(huì)涵蓋了。

    目前像癌癥、重大器官移植這樣的手術(shù)費(fèi)用一般都在10萬元以上。最后,社保的報(bào)銷都是事后的,而且對誤工、營養(yǎng)品之類的費(fèi)用都不覆蓋。因此,一場大病仍然會(huì)給老百姓帶來很重的負(fù)擔(dān)。

    既然社保只能提供最基本的保障,那么選擇合適的商業(yè)保險(xiǎn)作為社保的補(bǔ)充就顯得尤其重要了。目前市場上的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)按賠付方式可以分為費(fèi)用報(bào)銷型和補(bǔ)貼給付型兩種。

    費(fèi)用報(bào)銷型保險(xiǎn)是重大疾病保險(xiǎn),那么保險(xiǎn)公司就會(huì)給其給付10萬元重大疾病保險(xiǎn)金。這樣就還剩下3萬元自付。

    如果某人購買了一份保額為10萬元的費(fèi)用報(bào)銷型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),80%報(bào)銷比例,那么剩余的3萬如果都是社保范圍內(nèi)的,拿到保險(xiǎn)公司也就可以報(bào)銷剩余的3萬元了(如果不超過每次報(bào)銷的額度)。

    如果某人購買了住院定額保險(xiǎn),保險(xiǎn)責(zé)任是住院期間每天補(bǔ)助300元,那么保險(xiǎn)公司將補(bǔ)助:300元*30天=9000元,那么他可以用這筆錢購買一些營養(yǎng)品補(bǔ)補(bǔ)身子或做些其他對病情有益的事情。

    再次總結(jié)一下:

    購買社保和商業(yè)保險(xiǎn)的話:8萬元的社保報(bào)銷,3萬元的商業(yè)報(bào)銷,10萬元的大病陪付,住院定額賠付9000元的補(bǔ)助,共計(jì):21.9萬元的保險(xiǎn)金,而張先生總共花費(fèi)了20萬元。

    如果張先生沒有社保僅有商業(yè)保險(xiǎn)的情況下:

    張先生可以得到:10萬元*80%=8萬元,重大疾病賠付10萬元,住院定額賠付9000元的補(bǔ)助,共計(jì):18.9萬元,剩余1.1萬元需要自己承擔(dān)。

    綜上可知,社保和商業(yè)保險(xiǎn)的搭配可以給投保人帶來更加全面的保障。

    *本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。
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