非事故相關醫療材料在第三者責任中是否可以賠付？

一、案件簡介

被保險人羅**，發生交通事故，涉及兩車相撞，導致車輛損壞及人員受傷。經認定，標的車由被保險人負全責。第三者向我司提出索賠。我公司在接到報案后迅速響應，通過現場查勘和醫療材料核對，發現所提供的人傷材料并非本次事故所致。經過與客戶的溝通核實，最終決定拒賠，并明確告知了騙保的法律后果，客戶最終放棄索賠。

二、案例分析

根據《機動車第三者責任保險示范條款》第二十二條項下（一）的規定，事故發生后，被保險人或駕駛人故意破壞、偽造現場，毀滅證據，保險人均不負責賠償。在本起事故中，第三者提供的醫療材料或其他證據顯示其受傷并非由本次事故造成，因此這部分損失不在保險公司的賠償范圍內。

   三、風險提示

此外根據《中華人民共和國保險法》第二十七條規定，保險事故發生后，投保人、被保險人或者受益人以偽造、變造的有關證明、資料或者其他證據，編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的，保險人對其虛報的部分不承擔賠償或者給付保險金的責任。本案例中存在故意隱瞞事實，企圖騙取保險金的行為，故保險公司有權拒絕賠償。

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