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    打架造成的受傷醫療保險可以申請賠償嗎?打架受傷醫保報銷嗎?

    現代社會打架斗毆是一些人宣泄自己情緒的方式之一,并且醫療保險也是小康社會中每人必備的社會保障,那么對于自己打架造成的受傷鎮江市醫療保險會不會有所賠償呢?

    打架受傷鎮江市醫保報銷嗎?

    不能報銷。

    下面十項不在醫保報銷范圍內:

    1、特殊醫療費用中因病情需要進行器官、組織移植,其購買器官、組織的費用以及使用超出《鎮江市職工醫療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調節藥品費用;

    2、工傷、職業病;

    3、女工生育;

    4、流氓斗毆;

    5、酗酒致傷;

    6、交通肇事;

    7、他人故意傷害;

    8、醫療事故;

    9、美容、健康體檢;

    10、其他不屬于社會醫療保險基金支付范圍的費用。

    門診報銷比例

    (1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每[1]次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

    (2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

    (3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

    (4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

    (5)中藥發票附上處方每貼限額1元。

    (6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

    醫療保險報銷流程

    需要到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結帳窗口報銷。其手續包括:本人身份證,醫保卡,原始發票,用藥清單,病歷本等其它材料。在辦理出院時就可在醫保結賬窗口報銷,非常方便。

    醫保門診報銷各地的規定不一樣,在起付線以上一般只對特殊疾病的門診費用進行報銷,比如成都市規定:包括慢性白血病、惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭腹膜透析血液透析、器官移植術后服用抗排斥藥、糖尿病、原發性高血壓病、多耐藥肺結核、精神分裂癥等在內的幾十大類疾病和一些常規檢查、輸液等才能享受門診報銷,到醫院看感冒不能享受門診報銷;城鎮職工不能和城鄉居民一樣,享受洗胃、血常規、皮試、肌肉注射等費用的門診報銷。門診報銷比例大概在80%左右。

    住院醫療的報銷不是對所有住院費用都會報銷,報銷是按(總費用—門檻費—自費部分—部分自費部分)*報銷比例,報銷比例=[(75+年齡*0.2)/100],門檻費與醫院級別掛鉤,一級醫院200元,二級醫院400元,三級醫院800元,總的來講,醫院級別越低報銷比例越高,年齡越大報銷比例也越大。

    其實打架斗毆是一件得不償失的事情,現代社會也是一個有素質有修養的社會,我們發泄完全可以通過其他方式進行。

    *本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
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