【以案說險】明確險種賠付范圍 ? ?合理保障自身權益

明確險種賠付范圍 合理保障自身權益

一、案情經過

某制造企業投保了雇主責任險。某日發生了一起在輪休期間門衛前往廠區內小菜園采摘突然倒地死亡事故，要求走雇主責任險賠付死亡賠償金。經調查其不屬于工作時間工作崗位死亡，不在保單保障范圍。

二、案情分析

本案的焦點在于雇員在非工作期間于廠內突然死亡是否需要企業承擔賠償責任。雇主責任險承保在保險期間內，被保險人的工作人員因在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，依法應由被保險人承擔的經濟賠償責任，保險人按照保險合同約定負責賠償：雇員非工作時間工作崗位因工作原因受傷或死亡，不屬于雇主需要依法承擔賠償責任的情形，亦不屬于雇主責任險賠付范圍。

三、消費者提示

1.明確雇主責任險賠付范圍

該險種承保在保險期間內，被保險人的工作人員發生工傷情形導致傷殘或死亡，被保險人依法應承擔的經濟賠償責任。

2.明確雇主責任險除外責任

非法律、行政法規規定應當認定為工傷的情形，不屬于雇主責任險保險責任。

3.補足補齊全面保障

附加24小時個人事故條款-擴展承保被保險人的雇員在24小時內遭受意外事故造成的永久性傷殘和死亡。

附加24小時個人意外事故醫療費用條款-擴展承保被保險人的雇員在全天24小時內因遭受意外傷害進行治療所支出的醫療費用，包括治療、醫藥、手術、住院費用等。

來源自太平洋保險-PC官網