【以案說險】了解理賠流程，避免重復投保

典型案例：

某日，劉先生無意中從朋友那聽說某保險公司的住院醫療保險保障全面、保費合理，便前往附近門店進行咨詢。在聽完保險公司工作人員小王的介紹后，劉先生非常滿意并準備購買。突然劉先生想起自己在其他保險公司也投保過類似保險，遂詢問小王重復投保是否可以重復索賠。經小王詳細了解，得知劉先生所選的兩份住院醫療險均為報銷型，重復投保后A住院醫療險保額內已經報銷部分，是無法在B住院醫療險保額內重復賠付。最終劉先生選擇放棄投保。

案例分析：

本案中劉先生選擇的兩份住院醫療保險均為補償型醫療保險，適用醫療費用補償原則。而保險公司工作人員小王在得知劉先生的投保情況后，主動向其普及了住院醫療險的責任范圍及理賠知識，維護了金融消費者的知情權。

政策依據：

法律依據：《保險法》第五十六條 重復保險的投保人應當將重復保險的有關情況通知各保險人。重復保險的各保險人賠償保險金的總和不得超過保險價值。除合同另有約定外，各保險人按照其保險金額與保險金額總和的比例承擔賠償保險金的責任。

《健康保險管理辦法》第五條 醫療保險按照保險金的給付性質分為費用補償型醫療險保險和定額給付型醫療保險。費用補償型醫療保險，是根據被保險人實際發生的醫療、康復費用支出，按照約定的標準確定保險金數額的醫療保險。定額給付型醫療保險，是指按照約定的數額給付保險金的醫療保險。費用補償型醫療保險的給付金額不得超過被保險人實際發生的醫療、康復費用金額。

風險提示：

小編在此建議各位消費者，在投保保險產品前一定要仔細閱讀保險條款，理解條款約定，對于服務性質、保費費用、違約責任、免責條款等關鍵信息也應充分知曉。尤其在購買人身保險時應注重科學搭配，同時結合自身家庭情況、財務狀況進行合理配置，才能在關鍵時刻充分發揮保險的重要作用。

來源自太平洋保險-PC官網