【以案說險】農險哪些情況不可以賠付？

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【案情簡介】

2022年8月，芮某致電某保險公司客服熱線，稱大風導致大棚受損，查勘員告知不予理賠，客戶表示不理解。保險公司接到客戶反饋后，立即核實情況后發現調取的氣象資料證明該事故達不到賠償標準，不在責任賠償范圍。保險公司再次聯系芮某生溝通，告知該案件不能理賠的原因，耐心解釋保險責任及賠償標準，經多次溝通后，客戶表示認同。

【法律依據】

根據《中華人民共和國保險法》第十六條：“保險事故是指保險合同約定的保險責任范圍內的事故。”第二十四條：“保險人依照本法第二十三條的規定作出核定后，對不屬于保險責任的，應當自作出核定之日起三日內向被保險人或者受益人發出拒絕賠償或者拒絕給付保險金通知書，并說明理由。”

根據《江蘇省地方財政農業設施大棚保險條款》中第三十六條：“本保險合同涉及下列術語時，適用下列釋義：（五）暴風：指風力8級（含）以上，風速在17.2米/秒（含）以上的自然風。”

上述案例中保險公司在收到客戶報案后積極查勘現場，確定損失金額。因調取的氣象資料證明該事故達不到賠償標準，故保險公司不予賠付。

【消費提醒】

第一，在農戶看來，農業保險就是承保其財產損失的，認為有了損失買過保險就可以獲得賠付，不了解保險責任，氣象證明不達標的是不予理賠的。雖然農業保險理賠在合情合理的情況下應賠盡賠，保障農業投保戶，但也必須遵循保險法原理框架。由此可以看出，農險宣傳工作任重道遠，加強日常農業保險知識宣傳普及，讓農戶更加了解保險。

第二，保險公司在處理類似案件時需要注意流程環節，及時現場服務，明確告知理賠相關手續。在保險責任不明確的情況下，及時跟蹤并告知相關后續事宜及理賠處理進度，讓受災農戶能感受到保險公司的專業貼心服務，提升保險消費者的體驗度。

來源自太平洋保險-PC官網