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  3. 【以案說險】“內蒙古惠民保”既往癥可以賠付嗎?

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    案例簡介:

    李先生投保了“內蒙古惠民保”,保期2022年8月10日至2023年8月9日,李先生以前患有脊柱側彎,預約了北京的醫院2022年8月11日住院手術治療,這種情況“內蒙古惠民保”可以理賠報銷嗎?

    案例分析:

    根據“內蒙古惠民保”協議約定既往癥可以保,但是有四類既往癥不予賠付,分別是:

    1)腫瘤:惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤);

    2)肝腎疾病:腎功能不全、肝硬化、肝功能不全;

    3)心腦血管及糖脂代謝類疾病:缺血性心臟病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能Ⅲ級及以上);腦血管疾病(腦梗死、腦出血);Ⅲ級高血壓病(未服藥時,收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg);糖尿病且伴有并發癥【指胰島素依賴型糖尿病(Ⅰ型糖尿病)或Ⅱ型糖尿病,且伴有局部并發癥(含心臟、腎臟、腦血管、視網膜、周圍血管病變)】

    (4)肺部疾病:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭。

    李先生所患脊柱側彎不屬于以上四類特定既往癥且醫保可以報銷,故可以理賠。

    消費提示:

    “內蒙古惠民保”是一款醫保補充型健康保險,既往癥可以投保,但是有四類特定既往癥不賠,同時醫保不予報銷的工傷類疾病也不賠付,請廣大消費者仔細閱讀保險協議,獲得合理保障。

    來源自太平洋保險-PC官網

    【以案說險】“內蒙古惠民保”既往癥可以賠付嗎?
    內蒙古 2022-07-01 29

    案例簡介:

    李先生投保了“內蒙古惠民保”,保期2022年8月10日至2023年8月9日,李先生以前患有脊柱側彎,預約了北京的醫院2022年8月11日住院手術治療,這種情況“內蒙古惠民保”可以理賠報銷嗎?

    案例分析:

    根據“內蒙古惠民保”協議約定既往癥可以保,但是有四類既往癥不予賠付,分別是:

    1)腫瘤:惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤);

    2)肝腎疾病:腎功能不全、肝硬化、肝功能不全;

    3)心腦血管及糖脂代謝類疾病:缺血性心臟病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能Ⅲ級及以上);腦血管疾病(腦梗死、腦出血);Ⅲ級高血壓病(未服藥時,收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg);糖尿病且伴有并發癥【指胰島素依賴型糖尿病(Ⅰ型糖尿病)或Ⅱ型糖尿病,且伴有局部并發癥(含心臟、腎臟、腦血管、視網膜、周圍血管病變)】

    (4)肺部疾病:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭。

    李先生所患脊柱側彎不屬于以上四類特定既往癥且醫保可以報銷,故可以理賠。

    消費提示:

    “內蒙古惠民保”是一款醫保補充型健康保險,既往癥可以投保,但是有四類特定既往癥不賠,同時醫保不予報銷的工傷類疾病也不賠付,請廣大消費者仔細閱讀保險協議,獲得合理保障。

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