【以案說險】既往病史莫隱瞞，如實告知守誠信

典型案例：

某日，葉女士想購買一份住院醫(yī)療保險。投保過程中，保險代理人詢問投保人身體狀況、有無既往病史等信息，葉女士均反饋無異常。保險合同生效后，葉女士因右髖部疼痛5個月余前往武漢同濟醫(yī)院治療，被診斷為右髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。

后經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，葉女士曾于投保前在黃岡市羅田縣人民醫(yī)院被評定為三級殘疾，其病癥表現(xiàn)為右下肢下蹲受限，且通過調(diào)查葉女士手術(shù)記錄發(fā)現(xiàn)，此次治療疾病為先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。因葉女士投保時刻意隱瞞既往病史，且未履行如實告知義務(wù)，故本次事故屬于責(zé)任免除范疇。

政策依據(jù)：

《中國人民共和國保險法》第十六條第一款規(guī)定，訂立保險合同，保險人就保險標(biāo)的或者被保人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。

案例分析：

在本案中，投保人在投保前就已患有先天性疾病并辦理了殘疾證，但仍故意隱瞞病情帶病投保，最終導(dǎo)致案件拒賠。

風(fēng)險提示：

在簽訂保險合同時，客戶應(yīng)秉持最大誠信原則，如實向保險公司履行告知義務(wù)，否則極易產(chǎn)生后期理賠糾紛，且保險公司可依法解除保險合同。

來源自太平洋保險-PC官網(wǎng)