意外險理賠流程是什么？如何防止理賠糾紛發生？

意外險理賠流程是什么?如何防止理賠糾紛發生?保險確實能夠為我們帶來一定的保障，為我們轉嫁風險，同時保險理賠也會存在更多的糾紛。網絡上有很多關于保險理賠失效的事件，導致有一部分人對于保險理賠存在一定的偏見。今天就來了解一下保險理賠的流程，如何防止理賠糾紛。

意外險是基礎保障型產品，能夠很好地抵御因意外造成的風險，也能夠覆蓋身故/傷殘責任，此外可能還有意外醫療、住院津貼等責任，出險后能按照合同約定給付保險金，但投保前要對理賠信息有一定的了解，確保不會耽誤理賠進度，能順利獲得賠付。下文看看意外險理賠流程是什么?

一、意外險理賠流程是什么

意外險的理賠流程比較簡單，一般情況下，五個步驟便可獲賠，下面詳細介紹下。

1、出險報案

投保意外險后若是不幸發生意外事故，一定要及時通知保險公司，意外險報案要講究時效，一般情況下要求是10日內報案，報案越及時，對用戶越有利。同時，報案時，向保險公司說明大致的情況，去保險公司認可的醫院就醫治療。

2、事故勘察和損失確認

如有需要，在用戶協助下，保險公司理賠人員或委托的公估機構、技術鑒定機構到事故現場勘察事故經過，了解涉及的損失情況，查閱和初步收集與事故性質、原因和損失情況等有關的證據和資料。

3、準備理賠材料

及時與保險公司溝通，注意整理收集理賠需要的材料，一般情況下意外險保險合同會對各類出險情況所需的理賠資料進行列明，比如說意外事故證明、醫學診斷報告、醫院收據發票、票據清單等，按照資料清單準備資料并且郵寄至保險公司指定地址即可。

4、資料審核

保險公司接到用戶的理賠資料之后，會對保險事故進行核查，并且對保險金進行核定。若是屬于保險責任，保險公司會做出賠付的決定，前提條件是資料要齊全。

5、賠償結案

意外險的理賠往往比較簡單，通常情況下提交好完整資料之后1-2天便可以出具理賠結果。根據理賠調查的結果，保險公司出具理賠通知書，會將保險金打到申請人指定的賬戶。如對理賠結果有異議，用戶可以提供資料申請復議，保險公司重新調查。

二、意外險防止理賠糾紛要注意什么

意外險中的“意外傷害”與日常所指的“意外傷害”還是有很大的不同。在保險合同中，意外傷害指的是外來的、突發的、非本意的、非疾病的事故，符合上述四個條件才能獲得賠付。如果不符合任意一點，那么就無法達到理賠要求，將不予賠付。具體介紹如下：

1、不符合理賠的情況

生活中中暑、猝死等是不在意外險保障范圍內，對于過勞猝死并不是因外來的突發情況造成，所以不屬于意外，一般的意外險均不賠償，有的涵蓋了“猝死”責任的意外險才會賠償。同時，手術時發生意外，同樣不在賠付范圍內，因為在手術過程中出現狀況導致意外死亡，是由于疾病，不屬于意外傷害。

2、注意承保職業

市面上的意外險產品一般對承保職業有要求，多數規定是1-4類，也有一些意外險對職業限制較小，1-6類均可承保，投保意外險時要根據自身職業挑選適合的保險產品，如高位置業人群因為覺得保費便宜，投保了一份普通意外險，則出險后保險公司有權不予進行理賠。

意外險理賠流程較為簡單，主要是出險報案、案件勘查、理賠材料收集、資料審核、賠償結案，投保前要了解清楚，便于后續出險能夠快速進行賠付。生活中，意外風險無處不在，且不限年齡、性別等，所以盡早為家人和自己配置意外險很有必要。

以上是關于意外險理賠流程介紹，每年意外險理賠案例較多，很多案例理賠似乎失效，導致諸多人對于保險理賠存在一定的誤解，根據上文的講述，保險理賠具有一定的條款條約，因為保險理賠額度較高，因此保險公司對于理賠條件有著嚴格要求，建議大家在購買保險的時候，看清保險責任范圍。