個人醫(yī)療保險賠付比例是怎么計算的呢？

個人醫(yī)療保險，是個人利用各種保險搭建自身的一個醫(yī)療保障體系。其中包含了社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險。下面小編就來簡單的介紹一下，關(guān)于個人醫(yī)療保險中的社保醫(yī)療保險，賠付比例究竟是怎樣？個人醫(yī)療保險賠付比例是怎么計算的呢？

個人買了醫(yī)保后，如果沒有到達退休年齡，到醫(yī)院門診、疾病看病后，2000元以上的醫(yī)療費用慈愛可以報銷，報銷比例為50%。如果是70歲以下的退休人員，1300元以上的費用報銷，報銷比例為70%。如果是70歲以上的退休人員，1300元以上的費用報銷，報銷比例為80%。無論是那一類人，門診大額醫(yī)療費用的支付的最高限額為2萬元。其中，職工住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所在不同等級的醫(yī)院有關(guān)。

如三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)是0—3萬元的費用，職工支付15%，醫(yī)保報銷85%；3—4萬元的醫(yī)療費用，職工支付10%，醫(yī)保報銷90%；超過4萬元到最高支付限額的費用，醫(yī)?？梢詧箐N95%。而退休人員個人支付的比例是在職職工的60%，但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的，是有個人進行承擔(dān)的。另外，個人醫(yī)療保險的報銷說明中包括了使用特殊醫(yī)用材料或使用單位在1000元以上的一次性醫(yī)用材料以及進行人工器官的置換和安裝，有基本醫(yī)保按國產(chǎn)普及型價格支付90%；慢性腎功能衰竭、器官移植、惡性腫瘤化療其治療的基本醫(yī)療費用，可由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付90%；門診特殊檢查治療費用有個人承擔(dān)20%，基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付80%。

綜上所述，普通急診、門診的醫(yī)療費用，醫(yī)保報銷比例為50%，退休人員最高可達70%，支付的費用最高限額為2萬元。如果職工住院，住院保險的比例與參保人員所在醫(yī)院的等級有關(guān)，如果使用特殊醫(yī)用材料、特殊檢查、人工器官置換等費用，則報銷比例高達90%。