相信大家都知道,在一個醫(yī)院就醫(yī),如果沒有得到醫(yī)治,就可以轉到其他更專業(yè)的醫(yī)院治療,那么轉外就醫(yī)需要哪些條件才行呢?
一、轉外就醫(yī)條件
1、經本市市級醫(yī)院會診仍未確診的疑難病癥;
2、因醫(yī)療需要而本市又缺乏相應的醫(yī)療設備或專業(yè)技術人員。
3、符合以上條件之一需轉外檢查、治療者,可按程序辦理轉外就醫(yī)手續(xù)。
二、轉外就醫(yī)程序
符合轉外條件者,市級定點醫(yī)院組織院內會診—副主任以上醫(yī)師或科主任簽名出具病例摘要并附會診結果,填寫《連云港市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保轉外就診審批表》—患者或其家屬簽名—醫(yī)院醫(yī)保辦審批、蓋章(單位在崗職工須由患者單位簽署意見)—五個工作日內到市醫(yī)療保險經辦機構備案。
、轉外就診醫(yī)院原則上限于南京、蘇州、上海和北京等較大以上城市的公辦市級以上的一所三級醫(yī)院。
三、轉外醫(yī)療費用報銷
轉外后發(fā)生的門診費用,醫(yī)保基金不予支付;轉外后住院期間發(fā)生的外購、外診費用,需由就診醫(yī)院醫(yī)務科、醫(yī)保辦明確原因并提供證明。
在開通省里異地就醫(yī)聯(lián)網結算的醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用,經數據上傳后可持社會保障卡直接結算。
四、轉外醫(yī)療待遇
經批準轉外就醫(yī)人員住院發(fā)生的符合職工基本醫(yī)療保險支付范圍的費用,個人先負擔5%,后,再按照基本醫(yī)療保險有關規(guī)定報銷。轉外住院起付線為1000元,不設最高支付限額。未按規(guī)定辦理轉外手續(xù)而發(fā)生的符合職工基本醫(yī)療保險支付范圍的住院費用,個人應先負擔50%后再按規(guī)定報銷。