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    深圳市基本醫療保險如何繳費?如何選擇醫療檔次?

    想要了解更多關于深圳市基本醫療保險如何繳費的知識,請看下面的介紹。

    深圳社保局頒布了新的《深圳市社會醫療保險辦法》,辦法明確規定,基本醫療保險根據繳費及對應待遇分設一檔、二檔、三檔三種形式。那么,深圳市基本醫療保險三個檔次區別有哪些?主要是繳費、待遇和適用人群有所不同。

    一、繳費

    1.基本醫療一檔(單位6%+個人2%)+地方補充醫療(單位0.2%)+;生育醫療(單位0.5%),繳費基數為員工實際繳費工資(最低為3131元),總交費272元;

    2.基本醫療二檔(單位0.5%+個人0.2%)+地方補充醫療(單位0.1%)+生育醫療(單位0.2%)繳費基數為上年度在崗職工月平均工資(現為5218),總交費52;

    3.基本醫療三檔(單位0.4%+個人0.1%)+地方補充醫療(單位0.05%),繳費基數為上年度在崗職工月平均工資(現為5218),總交費為29元。

    二、待遇

    1.門診方面,基本醫療三檔、基本醫療二檔每年有1000元門診費用,但必須在綁定社康醫院才能享受,基本醫療一檔在所有醫院都可以看門診,但是都是用自己個人帳戶的錢,當個人帳戶沒有錢的時候,就得自己拿現金,說白了這些錢都是你交的錢;而基本醫療二檔和三檔每年都可以報1000元,這個錢是用了統籌基金的錢,而基本醫療一檔看門診的錢是自己的錢,只有用到統籌基金的錢才是真正意義上的報銷。當然基本醫療一檔也不是說沒有好處,有以下三個方面的優勢,第一,連續參保基本醫療一檔滿12個月以上,并且在一個醫療年度內門診自費費用超過3131元,超過部分就可以報銷70%,第二,在所有社康醫院看門診可以報銷30%,第三,門診做大型設備檢查時,可以報銷80%,這個報銷都是用了統籌基金的錢,除此之外都是用自己帳戶的錢。

    2.住院方面

    基本醫療一檔、基本醫療二檔的待遇是一樣的,統一報90%,在深圳所有定點醫院都可以直接辦理住院,報銷比例都為90%;

    基本醫療三檔住院報銷比例根據不同級別醫院而定,在一級醫院可以報銷85%,二級醫院報銷80%,三級醫院報銷75%,而且三檔參保人辦理住院時要先到綁定的社康醫院就診,不能直接到其他醫院辦理住院,要通過綁定醫院開轉診單,才可以到綁定醫院的上一級醫院看病,也就是說如果想看病的醫院不是綁定醫院的上一級醫院,是沒辦法轉診到該醫院去的,當然也可以不用去開轉診單,直接到想住院的醫院辦理住院,但是報銷比例又會下降10%,比如說按正常來講,在三級醫院住院是報銷75%,如果沒轉診單就過去,就只能報銷67.5%左右了.所以參保人盡量爭取參保基本醫療二檔。

    三、如何選擇醫療檔次

    1.深戶參保人如果是有單位交費的情況下,只能選擇參保基本醫療一檔,如果是個人繳費,可以選擇一檔或者二檔;

    2.非深戶可以選擇任何一種醫療檔次,當然最好是不要選擇三檔;

    3.少兒醫保、大學生醫保統一參加基本醫療保險二檔;

    4.不管是深戶還是非深戶,只要選擇了一檔或者二檔,就強制性要交生育保險,三檔就不包括生育保險。

    以上是深圳市基本醫療保險三個檔次區別的介紹,并未單獨設立城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險制度,人群按照在職人員和非在職人員區分,居民和職工同在一個醫保體系下,繳費和待遇標準相同。

    *本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
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