我們都知道，在正規(guī)好的企業(yè)工作，一般企業(yè)都會(huì)為自己的職工投保一份醫(yī)療大病保險(xiǎn)，職工醫(yī)療大病保險(xiǎn)的保障范圍有哪些?想要了解更多關(guān)于職工醫(yī)療大病保險(xiǎn)的范圍包括哪些的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。
一、職工醫(yī)療大病保險(xiǎn)的保障范圍
大病醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上(4萬(wàn)元)的醫(yī)療費(fèi)用(不含應(yīng)自付費(fèi)用)。凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，每年每人向市、區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局繳納48元大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)部門按：0—4萬(wàn)元以下報(bào)銷85%，4萬(wàn)元—8萬(wàn)元以下報(bào)銷90%，8萬(wàn)元以上報(bào)銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬(wàn)元。
單位參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)需嚴(yán)格按照《北京市地方所屬城鎮(zhèn)企業(yè)職工和退休人員大病醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)統(tǒng)籌的規(guī)定》(北京市人民政府令1995年第6號(hào))及相關(guān)的文件。本規(guī)定是保正企業(yè)職工和退休人員患大病時(shí)得到基本醫(yī)療。
二、參保范圍：
本規(guī)定適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的市和區(qū)縣地方所屬企業(yè)(以下簡(jiǎn)稱企業(yè))及其職工和退休人員。
三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及繳費(fèi)時(shí)間：
1.單位(不含外商投資企業(yè))以上年度本市職工月平均工資的6%，按單位在職職工人數(shù)按月繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)。
2.職工按上年度本市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由單位代扣代繳;
3.根據(jù)京勞險(xiǎn)發(fā)[1998]102號(hào)文件規(guī)定參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)的單位，均要從1998年7月1日起補(bǔ)繳大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，1998年7月1日以后成立的單位,自營(yíng)業(yè)執(zhí)照下發(fā)之月起補(bǔ)繳大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
4.外商投資企業(yè)以上年度全市職工月平均工資的2.5%，按企業(yè)中方在職職工人數(shù)按月繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)。職工和退休人員個(gè)人以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)。
5.企業(yè)職工月平均工資低于全市職工月平均工資10%以上時(shí)，以全市職工月平均工資的90%為基數(shù)。
6.單位必須在每月30日前按月足額繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，不得間斷。
四、大病統(tǒng)籌基金的支付標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷范圍：
職工患病、非因工負(fù)傷一次性住院的醫(yī)療費(fèi)用或30日內(nèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上的部分(不苞括自費(fèi)部分、個(gè)人負(fù)擔(dān)部分)屬于大病統(tǒng)籌基金支付范圍，采取分檔計(jì)算，累加支付的辦法：
1.2000元以上5000元以下的部分支付90%;
2.5000元以上1萬(wàn)元以下的部分支付85%;
3.1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的部分支付80%;
4.3萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下的部分支付85%;
5.5萬(wàn)元以上的部分支付90%。前款各項(xiàng)所稱"以上"不含本數(shù)，"以下"含本數(shù)。
提示：職工醫(yī)療大病保險(xiǎn)的保障范圍有哪些?相信通過(guò)上文小編的介紹，我們已經(jīng)知曉了，有了一份醫(yī)療大病保險(xiǎn)，讓你今后的生活無(wú)憂，不用害怕自己生病而沒(méi)有錢看病的情況出現(xiàn)。