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    如何繳納社保生育險,待遇標準是怎么樣的

    生育保險基金按照以支定收,收支平衡的原則統(tǒng)一籌集,納入財政專戶,實行收支兩條線管理。

    生育保險基金由下列各項構成:

    (一)企業(yè)繳納的生育保險費;

    (二)基金的利息;

    (三)滯納金;

    (四)依法納入生育保險基金的其他資金。

    生育保險費由企業(yè)按月繳納。職工個人不繳納生育保險費。

    企業(yè)按照其繳費總基數(shù)的0.8%繳納生育保險費。企業(yè)繳費總基數(shù)為本企業(yè)符合條件的職工繳費基數(shù)之和。

    職工繳費基數(shù)按照本人上一年月平均工資計算;低于上一年本市職工月平均工資60%的,按照上一年本市職工月平均工資的60%計算;高于上一年本市職工月平均工資3倍以上的,按照上一年本市職工月平均工資的3倍計算;本人上一年月平均工資無法確定的,按照上一年本市職工月平均工資計算。

    生育保險費繳費標準需要調(diào)整時,由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出調(diào)整方案,報市人民政府批準后公布施行。

    企業(yè)繳納的生育保險費,由社會保險經(jīng)辦機構委托企業(yè)的開戶銀行以“委托銀行收款(無付款期)”的結算方式按月扣繳。

    社會保險經(jīng)辦機構應當為企業(yè)和職工建立繳費記錄。

    生育保險費的征繳按照國務院《社會保險費征繳暫行條例》和《北京市社會保險費征繳若干規(guī)定》的規(guī)定執(zhí)行。

    職工享受生育保險待遇,應當符合國家和本市計劃生育的有關規(guī)定。

    生育保險基金支付范圍包括:

    (一)生育津貼;

    (二)生育醫(yī)療費用;

    (三)計劃生育手術醫(yī)療費用;

    (四)國家和本市規(guī)定的其他費用。

    生育保險基金支付標準需要調(diào)整時,由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出調(diào)整方案,報市人民政府批準后公布施行。

    女職工正常生育的產(chǎn)假為90天;難產(chǎn)的增加15天,多胞胎生育的每多生育1個嬰兒增加15天,晚育的增加30天。

    女職工妊娠不滿4個月流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天至30天,妊娠滿4個月以上流產(chǎn)的產(chǎn)假為42天。

    生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算。

    生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資,生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業(yè)補足。

    生育醫(yī)療費用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術費、住院費和藥品費。

    計劃生育手術醫(yī)療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、絕育及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用。

    生育、計劃生育手術醫(yī)療費用符合本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施項目規(guī)定的,由生育保險基金支付。

    生育保險基金支付生育、計劃生育手術醫(yī)療費用的結算辦法,由市勞動保障行政部門制定。

    職工生育、實施計劃生育手術應當按照本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)的規(guī)定到具有助產(chǎn)、計劃生育手術資質(zhì)的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(以下簡稱定點醫(yī)療機構)就醫(yī)。

    職工就醫(yī)應當出示《北京市醫(yī)療保險手冊》;需住院治療的,在辦理住院手續(xù)時應當同時出示《北京市生育服務證》,并由定點醫(yī)療機構留存復印件。

    下列生育、計劃生育手術醫(yī)療費用生育保險基金不予支付:

    (一)不符合國家或者本市計劃生育規(guī)定的;

    (二)不符合本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)規(guī)定的;

    (三)不符合本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施項目規(guī)定的;

    (四)在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用;

    (五)因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;

    (六)治療生育合并癥的費用;

    (七)按照國家或者本市規(guī)定應當由個人負擔的費用。

    申領生育津貼以及報銷產(chǎn)前檢查、計劃生育手術門診醫(yī)療費用,由企業(yè)負責到其參加生育保險的社會保險經(jīng)辦機構辦理手續(xù)。

    辦理手續(xù)時,企業(yè)應當提交職工的《北京市醫(yī)療保險手冊》、《北京市生育服務證》以及定點醫(yī)療機構出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)證明、計劃生育手術證明和收費憑證等。

    生育、計劃生育手術住院醫(yī)療費用,由定點醫(yī)療機構向企業(yè)參加生育保險的社會保險經(jīng)辦機構辦理結算手續(xù)。

    社會保險經(jīng)辦機構在收到企業(yè)申領生育津貼以及報銷產(chǎn)前檢查、計劃生育手術門診醫(yī)療費用,或者定點醫(yī)療機構結算生育、計劃生育手術住院醫(yī)療費用的申請后,對于符合條件的,應當在20日內(nèi)審核結算完畢;對于不符合條件的,應當在20日內(nèi)書面告知申請人。

    *本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。
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