購(gòu)買(mǎi)過(guò)大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)參保人員可享受什么待遇?
金華市社保部門(mén)：兩大待遇請(qǐng)看仔細(xì)
前幾天，市民王大伯去社會(huì)保障卡關(guān)聯(lián)銀行激活銀行賬戶，發(fā)現(xiàn)關(guān)聯(lián)賬戶上有錢(qián)，而且數(shù)額還不少，很疑惑。為此，記者就這一情況咨詢了市社保局。據(jù)該局相關(guān)工作人員介紹，王大伯社會(huì)保障卡關(guān)聯(lián)銀行賬戶上的錢(qián)是大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)的二次補(bǔ)助金額。那么，購(gòu)買(mǎi)過(guò)大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)的參保人員到底能享受什么待遇?
據(jù)介紹，購(gòu)買(mǎi)過(guò)大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)的參保人員可以享受以下待遇：
一是超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額的報(bào)銷(xiāo)待遇。參保人員大額補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇與連續(xù)購(gòu)買(mǎi)年限相掛鉤，第一年購(gòu)買(mǎi)的在大額醫(yī)療保險(xiǎn)額度內(nèi)報(bào)銷(xiāo)60%，連續(xù)購(gòu)買(mǎi)兩年的報(bào)銷(xiāo)75%，連續(xù)購(gòu)買(mǎi)三年的報(bào)銷(xiāo)90%，連續(xù)購(gòu)買(mǎi)10年及以上的報(bào)銷(xiāo)95%。只要有一份是連續(xù)購(gòu)買(mǎi)，其余多買(mǎi)的享受同樣的報(bào)銷(xiāo)比例。大額補(bǔ)充保險(xiǎn)中斷后再次購(gòu)買(mǎi)的，購(gòu)買(mǎi)年限從再次購(gòu)買(mǎi)之年起重新計(jì)算;超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額的費(fèi)用，仍使用社會(huì)保障卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
二是二次補(bǔ)助待遇。參保人員連續(xù)購(gòu)買(mǎi)大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)滿3年的，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi)的住院和特殊(慢性)病種門(mén)診，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自負(fù)(不含轉(zhuǎn)外地就醫(yī)個(gè)人先自負(fù)部分)超3000元部分，由大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)基金在額度內(nèi)予以補(bǔ)助：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象補(bǔ)助80%，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)象補(bǔ)助50%。大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)二次補(bǔ)助待遇，死亡終止人員在辦理終止手續(xù)后直接結(jié)算。其他參保對(duì)象(除在校學(xué)生)于9月初將補(bǔ)助金額匯入?yún)⒈?duì)象的社會(huì)保障卡賬戶中，在校學(xué)生于10月初將補(bǔ)助金額匯入?yún)⒈?duì)象的社會(huì)保障卡賬戶中。