山西異地就醫(yī)醫(yī)保有哪些報銷流程?我們來了解醫(yī)保報銷的最新動態(tài)，目前，山西省已建成省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺，11個市實(shí)現(xiàn)了跨市就醫(yī)直接結(jié)算。也就是說，參保人可持社會保障卡進(jìn)行異地就醫(yī)直接結(jié)算，省去了個人先墊付、后報銷的繁瑣環(huán)節(jié)。6月15日，山西省醫(yī)療保險管理服務(wù)中心有關(guān)負(fù)責(zé)人針對咨詢相對集中的5類問題予以解答。
如何申請注冊?有不同類型的人員
山西市不同地區(qū)醫(yī)療直接結(jié)算有利于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。其適用范圍主要有三類人員：長期在外工作和退休搬遷人員;轉(zhuǎn)介(轉(zhuǎn)介)人員;應(yīng)急(救援)人員。
各市(區(qū)、縣)參保的長期駐外工作和退休異地安置人員如需省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，需到市(區(qū)、縣)醫(yī)保中心進(jìn)行申請。在省內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的人員，在市(區(qū)、縣)醫(yī)保中心辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)時，可同時申請省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。如在省內(nèi)異地急診住院，按當(dāng)?shù)厥?區(qū)、縣)醫(yī)保中心規(guī)定時限內(nèi)辦理急診備案手續(xù)，也要同時申請省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。
入院時需要辦理哪些手續(xù)?備齊身份證社保卡醫(yī)保手冊
參保患者已按上述規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)后，入院時需提交省內(nèi)異地患者本人身份證、社保卡和醫(yī)保診療手冊。醫(yī)院醫(yī)保工作人員根據(jù)證件材料核實(shí)信息，同時不再要求患者提供《參保人員省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)住院備案表》。需要注意的是，患者辦理入院手續(xù)時，醫(yī)院將按有關(guān)規(guī)定收取部分醫(yī)療費(fèi)用押金。
對未辦理備案手續(xù)的住院患者，在獲知異地就醫(yī)直接結(jié)算的相關(guān)政策規(guī)定后，醫(yī)院醫(yī)保工作人員協(xié)助患者主動為其補(bǔ)辦申請登記備案手續(xù)。這些手續(xù)辦妥后，醫(yī)院將患者住院由全部自費(fèi)導(dǎo)入異地直接結(jié)算系統(tǒng)進(jìn)行費(fèi)用信息上傳，以實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。
報銷比例:
醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定，每日按時下載相關(guān)數(shù)據(jù)并將發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用上傳。醫(yī)院使用自費(fèi)藥品和其他的自費(fèi)檢查檢驗項目要征得患者及家屬的同意，實(shí)行簽字同意制度，并按就醫(yī)地定點(diǎn)協(xié)議要求控制在一定比例以內(nèi)。
急診費(fèi)用如何結(jié)算?各地有所不同。遠(yuǎn)程醫(yī)療直接結(jié)算平臺支持緊急直接結(jié)算。但是，一些地方性法規(guī)沒有解決應(yīng)急費(fèi)用，應(yīng)按照保險區(qū)域的政策執(zhí)行。比如，大同市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)急診費(fèi)用不計入住院費(fèi)用。急診費(fèi)用報銷上，各地政策也有差異。比如，個別市(區(qū)、縣)需全額墊付后，再回參保地報銷。