山西異地就醫(yī)醫(yī)保有哪些報銷流程?我們來了解醫(yī)保報銷的最新動態(tài)，目前，山西省已建成省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺，11個市實現(xiàn)了跨市就醫(yī)直接結(jié)算。也就是說，參保人可持社會保障卡進(jìn)行異地就醫(yī)直接結(jié)算，省去了個人先墊付、后報銷的繁瑣環(huán)節(jié)。6月15日，山西省醫(yī)療保險管理服務(wù)中心有關(guān)負(fù)責(zé)人針對咨詢相對集中的5類問題予以解答。
如何申請注冊?有不同類型的人員
山西市不同地區(qū)醫(yī)療直接結(jié)算有利于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。其適用范圍主要有三類人員：長期在外工作和退休搬遷人員;轉(zhuǎn)介(轉(zhuǎn)介)人員;應(yīng)急(救援)人員。
各市(區(qū)、縣)參保的長期駐外工作和退休異地安置人員如需省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，需到市(區(qū)、縣)醫(yī)保中心進(jìn)行申請。在省內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的人員，在市(區(qū)、縣)醫(yī)保中心辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)時，可同時申請省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。如在省內(nèi)異地急診住院，按當(dāng)?shù)厥?區(qū)、縣)醫(yī)保中心規(guī)定時限內(nèi)辦理急診備案手續(xù)，也要同時申請省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。
入院時需要辦理哪些手續(xù)?備齊身份證社保卡醫(yī)保手冊
參保患者已按上述規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)后，入院時需提交省內(nèi)異地患者本人身份證、社保卡和醫(yī)保診療手冊。醫(yī)院醫(yī)保工作人員根據(jù)證件材料核實信息，同時不再要求患者提供《參保人員省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)住院備案表》。需要注意的是，患者辦理入院手續(xù)時，醫(yī)院將按有關(guān)規(guī)定收取部分醫(yī)療費用押金。
對未辦理備案手續(xù)的住院患者，在獲知異地就醫(yī)直接結(jié)算的相關(guān)政策規(guī)定后，醫(yī)院醫(yī)保工作人員協(xié)助患者主動為其補辦申請登記備案手續(xù)。這些手續(xù)辦妥后，醫(yī)院將患者住院由全部自費導(dǎo)入異地直接結(jié)算系統(tǒng)進(jìn)行費用信息上傳，以實現(xiàn)直接結(jié)算。
報銷比例:
醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定，每日按時下載相關(guān)數(shù)據(jù)并將發(fā)生的醫(yī)療費用上傳。醫(yī)院使用自費藥品和其他的自費檢查檢驗項目要征得患者及家屬的同意，實行簽字同意制度，并按就醫(yī)地定點協(xié)議要求控制在一定比例以內(nèi)。
急診費用如何結(jié)算?各地有所不同。遠(yuǎn)程醫(yī)療直接結(jié)算平臺支持緊急直接結(jié)算。但是，一些地方性法規(guī)沒有解決應(yīng)急費用，應(yīng)按照保險區(qū)域的政策執(zhí)行。比如，大同市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)急診費用不計入住院費用。急診費用報銷上，各地政策也有差異。比如，個別市(區(qū)、縣)需全額墊付后，再回參保地報銷。