為進(jìn)一步完善企業(yè)職工生育保險(xiǎn)管理，維護(hù)女職工合法權(quán)益，加強(qiáng)對(duì)生育保險(xiǎn)基金的監(jiān)管，現(xiàn)將有關(guān)問題通知如下。欲了解更多有關(guān)北京市生育保險(xiǎn)規(guī)則的信息，請(qǐng)參見以下介紹。
一、被保險(xiǎn)人在分娩前連續(xù)9個(gè)月繳納生育保險(xiǎn)的，由生育保險(xiǎn)基金支付節(jié)育、計(jì)劃生育手術(shù)、生育津貼等醫(yī)療費(fèi)用。
二、連續(xù)繳費(fèi)不足分娩前9個(gè)月的，由生育保險(xiǎn)基金支付生育和計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，由用人單位支付生育津貼。
三、參保職工分娩前連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月，分娩之月后連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月的，職工的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)支。
補(bǔ)支標(biāo)準(zhǔn)按照以下辦法執(zhí)行：
(一)分娩之月的本人生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)低于分娩后12個(gè)月的繳費(fèi)基數(shù)的，按照分娩之月的繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)補(bǔ)支;
(二)分娩之月的本人生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)高于分娩后12個(gè)月的繳費(fèi)基數(shù)的，按照分娩前連續(xù)繳費(fèi)期間和分娩后12個(gè)月繳費(fèi)期間的平均繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)補(bǔ)支。
補(bǔ)支的生育津貼高于用人單位已發(fā)放的產(chǎn)假工資的，其差額部分用人單位應(yīng)當(dāng)補(bǔ)發(fā)給個(gè)人;補(bǔ)支的生育津貼低于用人單位已發(fā)放的產(chǎn)假工資的，其差額部分用人單位不得向個(gè)人追回。
四、參保人員生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)應(yīng)當(dāng)與養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)一致，其中養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)低于上一年本市職工平均工資60%的，生育保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)按照上一年本市職工平均工資60%征繳。
五、各區(qū)縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好生育保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)其他險(xiǎn)種繳費(fèi)基數(shù)的核對(duì)工作，準(zhǔn)備核定參保人員生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)。
六、提高生育保險(xiǎn)自然分娩醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院。