參加醫(yī)療保險(xiǎn)的目的是在被保險(xiǎn)人患病時(shí)獲得醫(yī)療保險(xiǎn)，不因個(gè)人負(fù)擔(dān)不起醫(yī)療費(fèi)用而延誤治療。但是，這并不意味著被保險(xiǎn)人在無(wú)限的醫(yī)療、治療和用藥后，就不能再參加醫(yī)療保險(xiǎn)。為了得到醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷，被保險(xiǎn)人應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療保，欲了解醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的具體流程，請(qǐng)參閱下面的介紹。
具體流程如下：
1、根據(jù)全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的規(guī)定，被保險(xiǎn)人一般應(yīng)到基本醫(yī)療保險(xiǎn)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，或者按照指定醫(yī)院的處方到指定的零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品。定點(diǎn)醫(yī)院是當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人員的居住地，工作單位地點(diǎn)等因素未參保人員確定，通常定點(diǎn)醫(yī)院不是一所，而是多所，參保人可以根據(jù)自己的需要來(lái)具體確定。一般參保人只要在定點(diǎn)醫(yī)院中看病就醫(yī)，并且不存在不規(guī)范的用藥行為，這部分醫(yī)療費(fèi)用就會(huì)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，而參保人員在非定點(diǎn)醫(yī)院和非定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)藥品發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，除符合轉(zhuǎn)診等規(guī)定條件外，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金是不予支付的。
2、參保人看完病應(yīng)該根據(jù)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用的正式、合法的單據(jù)和其他醫(yī)療憑證到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保中心進(jìn)行報(bào)銷。醫(yī)療中心根據(jù)參保人員看病就醫(yī)的醫(yī)院等級(jí)和費(fèi)用數(shù)額，決定社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶按照比例分擔(dān)的數(shù)額，對(duì)于應(yīng)當(dāng)由醫(yī)保中心統(tǒng)籌基金應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的部分予以報(bào)銷。
3、個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用部分，個(gè)人可以用個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶或者自費(fèi)現(xiàn)金向醫(yī)院結(jié)算;社會(huì)統(tǒng)籌基金支付的部分，由定點(diǎn)醫(yī)院和被保險(xiǎn)人所在機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。