報銷流程及如何處理？境外城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療費(fèi)用報銷程序：參保職工在境外醫(yī)院住院治療后，應(yīng)提前支付全部費(fèi)用。出院結(jié)算后，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)向醫(yī)保中心體檢部門提交申報材料，受理人應(yīng)先審核申報材料，審核合格后出具醫(yī)療報銷單，由醫(yī)保中心出資。科室審核，醫(yī)保中心主任審批簽字，最后到參保職工辦公室支付。
城鎮(zhèn)職工經(jīng)急診、門診、住院治療后，均可享受醫(yī)療費(fèi)用報銷。但是，很多外地職工對城鎮(zhèn)職工住院報銷的流程并不了解。外地城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療費(fèi)用怎么報銷?住院醫(yī)療費(fèi)用報銷流程是怎樣的?需要提供什么報銷材料呢?據(jù)悉，辦理外地城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療費(fèi)用報銷需要以下材料：
1.醫(yī)保證、醫(yī)保卡(社保卡)復(fù)印件、患者本人建行儲蓄卡(活期存折)復(fù)印件。(醫(yī)保證審核完畢后退回，其他留存結(jié)算使用)。
2.住院收費(fèi)專用收據(jù)及復(fù)印件兩份，住院收據(jù)必須有財政監(jiān)制章和醫(yī)院收費(fèi)章的正規(guī)票據(jù)(收費(fèi)系統(tǒng)打印)。
3.主要費(fèi)用結(jié)算總明細(xì)原件，醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)用A4紙清晰打印，并加蓋收費(fèi)章(不收一日清單)包括：所有藥品和診療項(xiàng)目的詳細(xì)名稱、規(guī)格、價格、數(shù)量、單價等。
4.住院病歷：包括病歷首頁(雙面)，入院記錄，出院小結(jié)，麻醉記錄，手術(shù)記錄，搶救記錄，化驗(yàn)單(單張復(fù)印)和B超、CT，核磁等各項(xiàng)檢查報告單，中草附藥處方，加蓋病案室專用章(騎縫章)。
5.此次住院的診斷證明原件一份，寫明住院期間所有的診斷，蓋診斷證明專用章。
6.參保人員轉(zhuǎn)院審批表或外地住院審批表或異地安置人員的住院審批表(加蓋參保單位公章)。
7.醫(yī)院等級證明一份(加蓋醫(yī)院公章)。
8.若有特殊情況需提供其他相關(guān)補(bǔ)充材料。
報銷比例
建立基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶要建立基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶。基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人帳戶構(gòu)成。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)，全部計入個人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個人帳戶。劃入個人帳戶的比例一般為用人單位繳費(fèi)的30%左右，具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個人帳戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。統(tǒng)籌基金和個人帳戶要劃定各自的支付范圍，分別核算，不得互相擠占。要確定統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額，起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右，最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，從個人帳戶中支付或由個人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，主要從統(tǒng)籌基金中支付，個人也要負(fù)擔(dān)一定比例。超過最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，可以通過商業(yè)醫(yī)療保險等途徑解決。統(tǒng)籌基金的具體起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額以及在起付標(biāo)準(zhǔn)以上和最高支付限額以下醫(yī)療費(fèi)用的個人負(fù)擔(dān)比例，由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)以收定支、收支平衡的原則確定。
以上是小編對泉州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策和報銷比例的了解。