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上海18個“臨終關(guān)懷”市級試點工作已全面完成，共設(shè)舒緩療護病床234張，今年全市將新增1000張，其中機構(gòu)600張、居家床位400張，將由61個社區(qū)衛(wèi)生中心、老年護理院等社會醫(yī)療機構(gòu)共同完成。
“臨終關(guān)懷(舒緩療護)國際倫理研討會”昨日在上海交大醫(yī)學(xué)院舉辦，市衛(wèi)生計生委副巡視員發(fā)表《上海市政府舒緩療護項目專題報告》，提及以上信息。市衛(wèi)生計生委表示，今年起將建立健全老年護理床、舒緩療護床和家庭病床的轉(zhuǎn)介機制，建立腫瘤患者“綜合醫(yī)院-舒緩療護病區(qū)-居家”的服務(wù)體系，改善患者臨終生活質(zhì)量。
“臨終關(guān)懷”給生命尊重
“上海市居民死亡11.67萬人，其中3.67萬死于腫瘤，晚期癌癥患者的疼痛發(fā)生率約為60%~80%，其中1/3的患者為重度疼痛，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。”聯(lián)合國教科文組織、國際生命倫理委員會委員指出“臨終關(guān)懷”的重要性。
在昨天的研討會上，中國生命關(guān)懷協(xié)會調(diào)研部常務(wù)副主任表示，人一生有1/3的醫(yī)療費花在最后一個月，很多人臨終前身上插滿了導(dǎo)管，接受無效治療，缺乏對生命的自主權(quán)。
"臨終關(guān)懷"并非是一種治愈療法，而是一種專注于在患者在將要逝世前幾個星期甚至幾個月的時間內(nèi)，通過服藥、護理等形式減輕其疾病癥狀、延緩疾病發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)。”上海目前統(tǒng)一將社區(qū)醫(yī)院“臨終關(guān)懷”稱為“舒緩療護”，是為了讓更多人容易接受，體現(xiàn)了緩和、寧養(yǎng)、療護的服務(wù)內(nèi)容，給生命以尊重。
作為國內(nèi)最早開展“臨終關(guān)懷”的地區(qū)之一，上海從1988年起便在南匯老年醫(yī)院開始探索。
“上海市政府舒緩療護項目專題報告”顯示，全市18所臨終關(guān)懷試點機構(gòu)共設(shè)“臨終關(guān)懷”病房84間、病床234張。，18所臨終關(guān)懷試點機構(gòu)惡性腫瘤死亡人數(shù)2832人，死亡原因前5位為肺癌、肝癌、胃癌、腸癌和食管癌。此外，患者在臨終機構(gòu)平均住院29天，人均住院費5500元，藥費約占42.65%，其中鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥占1/3。
有望納入醫(yī)保報銷范圍
多名專家均指出，上海“臨終關(guān)懷”的發(fā)展與國際社會相比仍相對遲緩。究其原因，施永興指出，一是政策法規(guī)不到位，如臺灣地區(qū)已經(jīng)針對“臨終關(guān)懷”立法，明確對無藥可治的患者可以不搶救，讓他們實現(xiàn)“我的生命我做主”;二是教育培訓(xùn)不到位，醫(yī)學(xué)院也沒有針對“臨終關(guān)懷”課程，目前依靠全科醫(yī)生來做。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，僅50%的從業(yè)人員愿從事臨終關(guān)懷服務(wù),超過七成從業(yè)者心理負(fù)擔(dān)過大。
如何突破“臨終關(guān)懷”服務(wù)的發(fā)展瓶頸?
這一項目已得到財政、醫(yī)保、民政、紅會等相關(guān)部門在建設(shè)和工作經(jīng)費、納入醫(yī)保報銷范圍、醫(yī)療救助、居家貧困患者人道救助等支持，各區(qū)縣將在4月底報送具體實施方案。