近幾年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)走進(jìn)了千家萬(wàn)戶(hù)，減輕了人們看病的壓力，但是還有一部分人不了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。想要了解更多關(guān)于什么是職工疾病醫(yī)療保險(xiǎn),職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)能享受哪些待遇的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。
什么是職工疾病醫(yī)療保險(xiǎn)
基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的一部分。社會(huì)保險(xiǎn)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)五個(gè)險(xiǎn)種組成。基本醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家對(duì)勞動(dòng)者履行的社會(huì)責(zé)任，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)是所有用人單位應(yīng)盡的社會(huì)義務(wù)。它具有強(qiáng)制性、保障性、福利性、普遍性，對(duì)維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益、保障勞動(dòng)者的基本生活、促進(jìn)勞動(dòng)力的合理流動(dòng)、減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)、促進(jìn)企業(yè)間的平等競(jìng)爭(zhēng)、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有重要作用。
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)能享受哪些待遇?
主要有兩方面：
一是建立個(gè)人賬戶(hù)，用于門(mén)診就醫(yī)購(gòu)藥。個(gè)人繳納的保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)。用人單位繳納的保險(xiǎn)費(fèi)，以個(gè)人上年工資為基數(shù)，按年齡段計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)。具體比例為：35周歲(含35周歲)以下的人員，個(gè)人賬戶(hù)的計(jì)入比例為25%;36周歲至45周歲的人員，個(gè)人賬戶(hù)的計(jì)入比例為30%;46周歲以上的人員，個(gè)人賬戶(hù)的計(jì)入比例為35%;辦理了醫(yī)療退休手續(xù)的參保人員個(gè)人不再繳費(fèi)，70周歲(含70周歲)以下個(gè)人賬戶(hù)的計(jì)入比例為65%，70周歲以上的計(jì)入比例為80%。個(gè)人賬戶(hù)資金歸參保人員個(gè)人所有，年終有結(jié)余，連同利息一并結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用。
二是享受統(tǒng)籌基金支付的保險(xiǎn)待遇。
用人單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)扣除計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)后的剩余部分，作為統(tǒng)籌基金，依據(jù)社會(huì)互助共濟(jì)的原則統(tǒng)一管理使用。統(tǒng)籌基金用于支付參保人員住院、建立家庭病床、門(mén)診大型設(shè)備特殊檢查、特殊治療以及患有門(mén)診指定慢性疾病的醫(yī)療費(fèi)用。參保人員在住院就醫(yī)時(shí)，根據(jù)醫(yī)院級(jí)別高低由個(gè)人負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用400元-800元，余下符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策部分，在職人員核銷(xiāo)85%，退休人員核銷(xiāo)90%，年度最高支付限額25萬(wàn)元。參加了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(額外繳納3%部分)的單位，在職人員核銷(xiāo)90%，退休人員核銷(xiāo)95%，年度最高限額不封頂。
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)固然重要，但是投保更加完善的保險(xiǎn)種類(lèi)更為重要。有了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，還需要根據(jù)自己的特殊需求，選擇一些商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。